极目新闻记者曹洋

通讯员吴萍殷翠平

实习生谭营祝鑫燃

老人最近血糖出现波动，一心想打胰岛素，认为打了后就可以“一劳永逸”。专家表示，每个人身体和疾病情况都不完全相同，还是应该针对性地进行个体化治疗。

70岁的陈爹爹有糖尿病病史12年，一直使用口服药降糖，同时严格控制饮食，减少碳水化合物的摄入，血糖控制良好。今年4月他突发急性心肌梗死，之后血糖就出现了频繁波动。一周前，陈爹爹来到武汉市东湖医院内分泌科住院治疗。入院时血糖监测陈爹爹空腹血糖在5—7摩尔每升之间波动，餐后2小时血糖在8—11摩尔每升之间波动，糖化血红蛋白7.22%，尿微量白蛋白69毫克/升。结合检查结果，该院内分泌科医生为他进行了药物治疗和抗阻力训练。经过一周的治疗，陈爹爹的血糖状况得到了显著改善，各项指标逐渐趋于稳定。然而陈先生却向医生提出“希望改用胰岛素治疗”的要求。

医生给患者做检查 （通讯员供图）

原来，陈爹爹担心长期使用口服药会影响肝肾功能，另一方面他已经坚持不了长期不吃碳水化合物了。同时他误认为胰岛素能够更快速、更有效地控制血糖，如果改用胰岛素就可以“一劳永逸”。

该院内分泌科主任管雅文表示，胰岛素作为治疗糖尿病的重要手段，虽然有很好的对症治疗效果，但也可能引发低血糖、过敏反应、体重增加、皮下脂肪萎缩或增生、屈光不正、胰岛素抵抗等一系列不良反应。每个人身体和疾病情况都不完全相同，还是应该针对性地进行个体化治疗。陈爹爹的糖化血红蛋白数值虽然偏高，但仍在可控范围内。尤其是对有心肌梗死病史的患者来说，保持血糖的稳定比追求过低的血糖水平更为重要。糖化血红蛋白控制在7%—7.5%就可以了，过低的血糖反而可能会再次诱发心肌梗死。陈爹爹通过口服降糖药已经能够很好地控制血糖，而且没有明显副作用，因此更适合继续口服降糖药治疗。

管雅文强调，在治疗糖尿病的过程中，不能盲目追求血糖的快速下降，而应根据患者的具体情况和病情需要来制定个性化的治疗方案。已经使用胰岛素的糖尿病患者应密切监测血糖变化，及时调整剂量和饮食计划，并在医生指导下合理使用，以降低不良反应的发生风险，一旦出现不良反应应及时就医处理。

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